七月午后的丹阳酷热难耐,隔着窗都能听见外面的树上不停抖搂翅膀的知了声。
刚入腹半个多小时的午饭进入了消化吸收阶段,本该用来供应大脑的血液被大批量分流进胃肠道的血管中,帮忙加大各大消化腺体分泌各种酶。
大脑短时间的缺血,搭配上被中央空调中和掉大部分热量的阳光,以及诊室里那几摞无聊的病历册,祁镜睡意渐起。先是眼皮开始不听话地频频下坠,时不时就会粘合在一起打上一架,之后便是大脑跌进频繁的“宕机-快速重启”的循环之中,无法自拔。
自从那天和徐佳康通完电话,祁镜没再去关心他的感情生活。至于最后徐佳康选的是谁、怎么选都和他没什么关系。
毕竟他有了自己的课题,精力全被放在了这个新的研究项目上。
以前他对研究无爱一方面是没什么兴趣,另一方面则是需要制定实验步骤,借用大量实验器械、试剂,有时候实验失败了还得全部推倒重来。而他现在感兴趣的内容不需要这些繁琐的东西,只需要收集数据做统计学研究就行。
这个课题确实是他一时兴起想到的,但也算有迹可循,十多年后就会有相似的论文发表在sci上。
只不过那篇文章仅限于内镜诊断上,在医生心理调节的方面浅尝即止。而祁镜则是准备把研究全面铺开,讨论的角度也不只局限于单一的护士陪同操作上,还包括了医生家庭夫妻和睦与否的八卦内容。
在极为专业的医学sci杂志里投这么一个看似乱七八糟的文章,总让人有点通过无望的感觉。
但其实,期刊审核论文需要满足几个重要条件,只要能满足这些条件,通过就不是问题。而其中涵盖面最广的就是三条,“研究的资料数据要全面”、“对于医学现状要有教育意义”、“内容要有推广的必要和可能性”。
这三点不仅仅适用于研究,也适用于罕见病例,离开任何一条,文章都会被毙掉。
当初祁镜选择裴红鹰的病例而不是季广浩的,就有这方面考虑。
对于胆蛔症合并鱼刺进入消化道感染星座链球菌,是极其少见的罕见病,它的诊断和发现过程对于许多临床医生都有教育意义。疾病没有地缘性,任何国家地区只要吃鱼就有可能出现这种情况的可能性,推广不难也很有必要。
而祁镜保留了胆蛔症下的钡餐x光片、ct腹部平片、手术时两截鱼刺的照片,甚至阑尾也被拍照留了档。
整个诊治过程中的资料非常详实,还附带有祁镜诊断的推导过程,所以除了文字描述以及行文规范被诟病了一次,审稿时并没遇到多大阻力,只是时间上慢了些罢了。
祁镜在一月底改完了论文,二月初递的稿子,三月上旬被中间退回改了一次。重新投递后,直到五月考恩特才收到要外审的通知,中间确实花了不少时间。相比起来,季广浩的肝吸虫三月份就被收入进了寄生虫杂志,比国外快了不是一星半点。
就在两天前,祁镜总算收到了终审通过的电子邮件。
学术杂志期刊之间有优劣之分,国际上通用的评价指标的就是影响因子(if)。影响因子每年更新,是前两年期刊收录论文被引用总数除以收录论文总数的一个比值。
if越高,越说明期刊学术水平高,论文质量也高。
nejm是医学综合类的顶级杂志期刊,if在2004年就在48左右,从2005年开始就会一直维持在50以上,在坐稳了头名的宝座。而国内那本寄生虫杂志却连sci的门槛都进不去,所以祁镜之后又多投了两次国内的两本sci。
《消化病杂志》和《国际肝胆胰腺疾病》,这两本也算国内有名的期刊,不过if却是惨不忍睹,常年维持在1-2之间。
当然有了一篇nejm论文打底,祁镜已经基本摆脱了普通住院医生的名头,对于季广浩募资也有一定帮助。接下去就得看执业证书和各个职称的考试,这也是唯一一个能拖慢祁镜晋级速度的东西。
周华确诊后,季广浩开始加大广浩力度,这些天
邮箱里虽然也有不少病例,但对祁镜都没什么吸引力。
当然对于他们,纪清都一一做了回复,建议他们去相关医院先做一些简单的检查,等结果出来后再反馈信息。如果有新的进展能成功引起祁镜兴趣,那说不定就会成为广浩基金第三位病人。
不仅仅是邮箱,这段时间就连急诊病人也都很普通。
现在除去收集研究课题的数据,祁镜暂时没什么事儿干,过得很清闲。而这唯一一项收集数据的工作又是他极其不想做的苦力差事,所以就被纷纷“外包”了出去。
外科高健比较熟,每天会去各科室找实习小组组长要一份手术跟刀记录。
看看哪些是女生跟的刀,哪些是男生跟的刀,然后再看手术记录里器械护士的名字,然后跟踪这些病人的术后康复速度,做出统计学模型。
而内镜检查方面就交给了已经离开内急专攻内镜的陈霄。
内镜室里也有帮忙的护士,隔几天还会有大学生去见习。他能通过相同的办法,去计算有哪些因素影响病人内镜检查的检出率。
至于读片室,李智勇早就被祁镜那部gba收买了,只不过读片并非是机械性的检查疾病,需要有自己的诊断思路,每次读片都需要把影像和脑海里的结果对应起来。这就造成了各种外在因素都很容易打断他们的思路,所以只能作罢。
当然高健和陈霄不可能白给他打工,论文写成后自然而然得留下他们的名字。
“gba也不在手里,短时间里是拿不回来了。唉,坐等着数据送上门真是无聊啊......”祁镜叹了口气,从抽屉里拿了张报纸盖在脸上挡住阳光,然后斜靠着把脑袋摆在椅背上,“再睡一会儿吧......”
“睡一会儿......”
......
“医生......眼睛不舒服......”
“哦,去隔壁......这里专门看重病......”
“......我眼睛很疼,受不了......”
“放心......隔壁......会看的......”
祁镜迷迷糊糊地听到有人声,一个像是来求诊看眼睛的急诊病人,另一个听着像实习生郭炎的声音。又是个把绿色通道和普通内诊搞混的病人,祁镜把报纸下的脑袋稍稍挪了挪位置,准备就这么一直睡到下班。
谁知才刚安静下来,郭炎就走到了他跟前,小声说道:“祁哥,病人都统计好了。”
“嗯......”
“有三个重病人,是不是要重点和你汇报一下?”
“......”
祁镜摆摆手示意不要再说了,但郭炎却有点一根筋:“胡老师在重症监护室,我觉得还是有必要和你说下,万一出什么事儿,你也好知道大概情况。”
说到这儿,他就又往前挪了两步,掏出了自己口袋里的记录小本子。
谁知祁镜猛地一抬手拉下脸上的报纸,直起了身子,把报纸一巴掌拍在桌面上铺平,然后指着用记号笔圈中的三个字,问道:“你不认字儿吗?”
“嗯?”
郭炎没反应过来,直到把注意力击中在报纸上才发现了那三个字:“额,对不起,祁哥,我真没看见。”
祁镜没好气的用手指又戳了戳三个圈:“我好不容易找到了这份报纸,‘请’、‘勿’、‘扰’都是加黑加粗,字体还是最大的那种。你怎么就......”
他本来睡眠质量就不太好,平时晚上睡得也少,因为听力太好,很容易因为一些声音醒过来。被郭炎这么烦了三次,祁镜是彻底醒了,而且起床气也已经被拉满。
不过毕竟是刚来的实习生,实力一般但够勤奋,老是骂他总是不好。
祁镜缓了缓心里的郁闷心情,喝了口水,这才问道:“留观室现在都什么情况?”
“留观室总共61个病人,其中27位是轻症和恢复期,31位病情稳定需要进一步观察,另外3个重病人要时刻监控生命体征严密观察。”郭炎说着自己的统计结果,“重病人一个是药物性肝损合并肾衰竭,一个是肝癌后肝硬化,第三一个是重症肺炎。”
听着这些答案,祁镜点点头。
郭炎是这一届大五学生里第一批进内急实习的,比起刚来0基础的时候,他已经被训练得强了不少。真要比起来比,他已经有了胡东升三分功力,这对一位成绩一般的普通本科生来说已经很不错了。
“祁哥,现在需要重点观察的是药物性肝损合并肾衰竭和肝癌后肝硬化。”
郭炎说完就从旁边翻了这两人的病历册递了过去,希望祁镜能尽快看一看病人收治到现在的大致情况,以免之后病人病情出现恶化时能及时作出反应。
祁镜看着两本病历册,又把它们丢了回去:“有什么好看的,一例肝损已经有好转了,只是肾衰竭还在。不过他是慢性肾衰,情况并不算严重,下午三点就有肾内科来看有没有血透的指征。另一位相比起来要麻烦一些。”
说到这儿,祁镜批评道:“你以后看病历的时候要仔细,他不是肝癌后,而是肝癌术后。这点一定要区分开,不然病人和家属要误会的。”
郭炎翻开病历册,确实和祁镜说的一样,病人是肝癌术后,癌细胞已经被完全切除。只不过原本就有乙肝,虽然现在控制了病毒,但肝硬化已经到了失代偿期,无法逆转了。
“还有。”祁镜帮他把病历册翻了两页,“这病人真正麻烦的是腹水感染。”
“感染?”
郭炎没想到自己竟然漏了这一条,再一看化验结果出来的时间就在半小时之前:“祁哥你那时候不是在睡觉嘛。”
“那时候在闭目养神而已。”祁镜合上病历册,继续问道,“午饭后有没有车来过?”
郭炎弯下身子把刚才的重点又重新补充在了记录本上,摇摇头:“还没有。”
今天确实够闲的,留观室重症率竟然只有5%,重症监护室里也就只有一位病人。祁镜打了个哈欠,忽然想起了刚才那位来问话的病人:“刚才那位是什么病人?”
“哦,一个两眼发红的人,说眼镜疼。”郭炎没太在意,“就是认错地方了,我让他去了隔壁。”
“两个眼睛全是红的?”祁镜伸了个懒腰,问了个不是问题的问题。
“是啊,又红又肿的,他两手挡着一直说疼。”
祁镜点点头,眼科本身如果不和寄生虫有交集的话,就超出了他的知识范畴,所以就没继续问下去。难得找不到考点,他只能作罢,不过影响了他的睡眠,死罪可免活罪难逃。
祁镜拍拍郭炎的肩膀,走到书橱面前,指着里面被翻得乱七八糟的杂志:“你要没事儿干的话,就把它理一理。”
“理书橱?”郭炎皱起了眉头。
“是啊。”祁镜说道,“里面蕴含着无穷的医学知识,是内急医生们的精神食粮。你要是把它们理整齐了,那些老师肯定会夸你,实习出科小结上肯定也会为你美言两句。”
虽然这个理由很牵强,不过郭炎还是认命接下了这份差事。
不得不说,他虽然医学实力不怎么样,但确实确实有管家气质。
祁镜俯身看着难得整齐一次的书柜,夸道:“理的倒是不错。”
书橱里的杂志期刊被郭炎按种类分成了好几类,每一本都被他粘上了年份标签,从下至上排列整齐。想要看书的人,只需不到一分钟就能找到并拿到自己想要的那一本。
“那几本杂志呢?”祁镜眼神怪异地看了郭炎一眼。
“哦,那些杂志我都藏在最下面了,祁哥放心。”郭炎也心照不宣,连忙指了指书橱的最底部。
“可是上次还是被王主任翻到了啊。”
郭炎点点头,冷不丁建议道:“其实我觉得吧,还是给每份杂志都做个封面,这样就算不小心被王主任翻到了也不至于马上被识破。”
“上面写好标签?”
“是啊,写上一些王主任绝不会看的医学类标签就行了。”
祁镜点点头,这小子倒是有些头脑......
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